2025年国家医疗质量安全改进目标正式发布，与往年相比，今年的目标更加聚焦于“过程质量”与“结局质量”的双轨并进。作为一家以医院诊疗为核心、同时覆盖健康体检与住院康复服务的二级综合医院，唐山德华医院有限公司迅速组织了多部门联合学习，力求将政策文件转化为可落地的临床行动。

目标解读：从“指标达标”转向“系统改进”

今年国家卫健委提出的十大改进目标中，尤其值得关注的是“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”和“提高门诊电子病历使用率”两项新增要求。这并非简单的数据考核，而是对医疗服务全流程管理能力的考验。以VTE预防为例，它要求内科诊疗环节在入院24小时内完成风险评估，而不仅仅是住院后由护理团队被动执行。这种转变倒逼医院建立跨科室的联动机制。

从我院2024年第四季度的内部抽检数据来看，VTE风险评估完成率仅为72.3%，距离国家要求的≥90%仍有明显差距。差距主要出现在非手术科室——部分内科医生认为低风险患者无需评估，但实际上，因内科疾病卧床超过3天的患者，其VTE发生率可升高至0.8%-1.5%。我们必须正视这个盲区。

院内落实要点：分三步走

第一步是信息化嵌入。我们正在与HIS系统服务商合作，将VTE风险评估量表（Padua或Caprini）强制嵌入入院医嘱路径，未完成评估则无法开具长期卧床医嘱。第二步是分层培训，针对内科、外科、康复科的不同特点，分别开展30分钟微课程——重点不是讲理论，而是演示如何在电子病历中快速完成评估并自动生成预防建议。第三步是考核挂钩，将科室的规范预防率纳入月度质量绩效，权重占5%。

数据对比：改进前后的真实变化

以我院呼吸内科为例，2024年11月试点运行信息化强制评估后，短短两个月内，VTE评估率从68%跃升至94.7%。与此同时，住院康复病区的气压泵使用医嘱规范率也提升了22个百分点——这直接得益于评估后系统自动推送的预防套餐。值得注意的是，虽然评估时间增加了每人约3分钟，但因漏诊导致的深静脉血栓相关并发症例数从每季度5-6例降至1例，平均住院日缩短了1.8天。

当然，我们清醒地认识到，数据提升只是表象。真正的质量改进应当体现在患者安全文化的沉淀中。健康体检中心也加入了这场行动——对于体检中发现D-二聚体异常升高的高风险人群，系统会自动生成转诊建议，引导其到内科诊疗门诊进行规范化抗凝评估，形成体检-门诊-住院的无缝闭环。

接下来，我院计划在2025年第二季度前完成全院所有临床科室的VTE信息化覆盖，同时启动“门诊病历结构化录入”专项整改。这项工作没有终点，每一个季度我们都会对照国家目标进行差距分析，用真实数据驱动下一轮改进。质量安全不是运动战，而是持久战——而这场战役的每一场胜利，最终都体现在患者安全离院时的笑容里。